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Hinweis: Bitte lesen Sie die Infor-
mationen zu den einzelnen Punkten. Klicken
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| Die
Schadenmeldung betrifft * |
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| Die
Vertragsnummer lautet * |
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| Schadentag
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[Format: TT.MM.JJJJ] |
| Uhrzeit |
[Format: SS:MM] |
| Schadenort
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| Wer / Was
ist betroffen * |
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| Angaben
zum Schadenhergang * |
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| Ungefähre
Schadenhöhe |
EUR |
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| Polizeiliche
Schadenaufnahme |
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| Wenn
Ja, welche Dienststelle |
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| Wenn
Ja, Tagebuchnummer |
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| Telefon - Vorwahl / Rufnummer
* |
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| Telefax - Vorwahl /
Rufnummer |
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